壽險案例
  • 多維度應對人身保險欺詐    
      隨著我國人身保險業的快速發展,保險密度和保險深度不斷提升,公眾保險意識不斷增強。但同時我們也觀察到,不法分子的“保險意識”同樣也在提升,打保險公司主意的欺詐騙保行為時有發生,已經成為危害保險公司健...
    2020-12-17
  • “投保時隱瞞既往病情”不可行    
      近年來,保險行業呈蓬勃之勢迅速發展,大眾的保險意識在不斷增強,越來越多的客戶選擇購買保險產品為自己增強保障、抵御風險。但若投保時隱瞞既往病情,依據法律規定,理賠可能就真的難了。本案就是一起真實發生...
    2020-11-24
  • 比例分攤在保險合同糾紛中的適用——以一起意外險案為例    
    本文以該意外險案件為例,在分析保險法上因果關系認定的基礎上,對原因比例分攤原則在保險合同糾紛中的適用進行探討。...
    2020-5-19
  • 意外傷害應當是原因意外而非結果意外    
    某甲的單位為其投保團體意外傷害保險,承保期間內某甲在駕駛電動自行車過程中突然摔倒,送醫院急救無效于次日死亡。某甲患有高血壓等多種疾病,醫院出具的死亡醫學證明記載某甲死亡原因為腦出血。某甲子女向保險公司...
    2020-2-13
  • 意外傷害應當是原因意外而非結果意外    
    某甲的單位為其投保團體意外傷害保險,承保期間內某甲在駕駛電動自行車過程中突然摔倒,送醫院急救無效于次日死亡。某甲患有高血壓等多種疾病,醫院出具的死亡醫學證明記載某甲死亡原因為腦出血。某甲子女向保險公司...
    2020-2-13
  • 走出“原位癌不是癌癥”的怪圈    
    雷同于“白馬非馬論”悖論邏輯,在保險公司與保險消費者之間衍生的一種合同糾紛案由是“原位癌不是癌癥”,而其中絕大多數案件以保險公司敗訴告終。...
    2020-2-10
  • 被保險人下班途中受傷 雇主責任險按勞動能力鑒定等級賠償    
    實務中存在勞動能力鑒定委員會認定的傷殘等級和司法鑒定機構認定的傷殘等級不一致。在此情況下,保險公司賠償時以何為依據,本文筆者結合一起案例予以分析。<BR>...
    2020-2-6
  • 時間限制條款要看因果關系    
    原告所在公司為其員工投保團體意外傷害保險。...
    2020-2-3
  • 隱瞞病史投保,超過兩年也不能賠    
    隱瞞病史投保,超過兩年保險公司就能賠了嗎?我們先看兩個實際發生的訴訟案例。...
    2020-1-21
  • 保險公司未盡明確說明義務 投保人獲意外險理賠金    
    薛某與某保險公司簽訂個人綜合意外傷害保險合同,約定保險公司承保人身意外傷害保險。...
    2020-1-10
  • 遏制保險銷售誤導需履職與舉證相呼應    
       與一般純保障型保險糾紛不同,本文研究的案例糾紛源起于分紅型保險產品,經保險監管部門現場檢查、法院民事審判,受誤導的保險消費者最終實現“退一賠三”維權訴求。研究此案旨在規范保險經營,引導保險...
    2019-11-11
  • 等待期不一定都免責    
       等待期(觀察期)條款是保險人防范逆選擇風險的制度安排,分為生效等待期條款和復效等待期條款。因為具體表述方式的不同,生效等待期條款不一定屬于免責條款。復效等待期條款是免責條款,應該提示消費者...
    2019-11-11
  • 雇主不能成為團體意外險的受益人    
       員工墜亡起爭議   鄒某某生前系浙江海鹽一家空調安裝公司的員工。2019年1月21日,鄒某某在安裝空調時不慎從高空墜落,因顱腦嚴重損傷不治身亡。1月27日,鄒某某親屬與空調安...
    2019-11-4
  • 員工離職后的醫療費,團險拒賠合理嗎    
      保險公司提出,因原告辭職后被醫院診斷為疾病,且其辭職后也未履職,雙方的勞動合同已經解除。而根據保險合同條款及公司制度規定,員工離職后則退出該保險方案。   □   員工離職后被醫院...
    2019-10-23
  • 他,對拒賠說“不”    
      李某向保險公司投保時如實告知對方自己的既往病史。但是在合同期滿一年后,李某發現保險公司并未劃轉續保保費。查詢后發現處于拒保狀態,多次與保險公司協商無果后,訴至法院要求保險公司退還保費及三倍賠償并...
    2019-10-22
  • 報案才三天 賠款就到賬    
      近日,中國人壽福建省霞浦縣支公司游增光助理和霞浦縣婦聯王文慧主席、沙江鎮黨委書記盧建生等一行前往該縣沙江鎮古縣村看望慰問了“關愛女性健康”活動受惠群眾雷女士。王文慧一行問候雷女士身體情況并詳細了...
    2019-10-22
  • “組合拳”遏制“帶病投保”行為    
       本文研究的案例是一起典型的“帶病投保”且投保者勝訴的案例(案源中國裁判文書網),其與筆者既往研究的類似案例相比,無論是涉及保險金額、情節惡劣及后果嚴重程度真是“小巫見大巫”,進入研究視野的...
    2019-10-10
  • 保險合同解除權與撤銷權如何適用    
       在壽險公司的經營活動中,時常會遇到個別客戶帶病投保,故意不履行如實告知義務,保險公司在不知情的情況下承保后,被保險人又利用《合同法》撤銷權的規定,企圖索取保險給付。在這種情況下,保險公司是...
    2019-8-22
  • 多家投保未告知 保險人可否解除合同    
       《保險法》第十六條第二款規定投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。   實踐中,保險人對于重...
    2019-8-19
  • 誰是責任保險的索賠權利人    
       保險公司應將責任保險的賠償金支付給被保險人還是第三者?保險公司在責任保險的理賠中需要規避哪些風險?以下理賠案例為你解讀。    一、交通事故的第三者起訴保險公司賠償已支付給被保險...
    2019-8-15
  • 健康險系C1型保險欺詐案件分析和解構    
       本文所研究的健康險系C1型保險欺詐案件,指發生在健康保險領域內,詐騙者隱瞞已經患上嚴重疾病的事實、短時間內密集高頻在多家保險公司購買累計保險金額較高的健康險保險產品、目的在于通過多頭索賠牟...
    2019-8-14
  • 一份匪夷所思的《續保核保通知單》引發的思考    
       李女士于2017年12月6日以其女兒易某為被保險人向某保險公司購買了醫療保險。2019年1月24日,易某被查出患有卵巢囊腫,接受醫生的建議住院切除。出院后李女士向保險公司提出了索賠,保險公...
    2019-7-15
  • 單位出資為員工購買的人身意外險理賠款應當歸誰    
       4月17日上午10時許,在浙江省海鹽某建筑工地上班的61歲退休返聘員工程某去樓上倉庫領材料,當抱著裝有油料的紙箱下樓時,因視線被擋,不慎腳下踩空,從樓梯上滾落,頭部多次撞擊樓梯鐵制扶手。被...
    2019-7-1
  • 老板自駕車遇險身故 百萬理賠延續大愛    
       賠案回放   2018年10月16日上午,福建省寧德市壽寧縣南陽鎮下房附近發生一起兩車碰撞事故,其中,工程隊老板李先生送醫院搶救無效死亡。而李先生曾分別于2017年3月3日、20...
    2019-6-10
  • 被保險人生命價值對企業至關重要——對《保險法》第31條、第39    
       從人的生命價值衡量,企業員工作為團體壽險(投保人為企業)中的被保險人的生命價值具有多個層面,主要有以下兩個層面的需求:   第一,被保險人的生命價值是其家庭成員,尤其是由被保險人...
    2019-6-6
  • 參加工傷保險也要投保雇主責任險    
       案情   甲公司向保險公司投保了雇主責任保險。保險單載明:死亡每人賠償限額為100萬元。《雇主責任保險條款》第三條的內容為:在保險期間內,被保險人的雇員在其雇傭期間因從事保險...
    2019-6-6
  • 借款人死亡,保險賠嗎?    
       借款人意外傷害保險是一種特殊的人身意外保險,其初衷是銀行為化解因借款人意外傷亡導致的無法償還貸款本息的風險。但實踐中,并不是所有的借款人死亡,都屬于借款人意外傷害保險的保障范圍,本文通過一...
    2019-5-16
  • 分紅險保險糾紛適用“退一賠三”時的審判邏輯    
       根據現行《人身保險新型產品信息披露管理辦法》(保監會令【2009】第3號)規定,人身保險新型產品是指投資連結保險、萬能保險、分紅保險等保險產品。對于保險公司銷售分紅保險等新型保險產品行為構...
    2019-4-9
  • 帶病投保15天后死亡,保險公司是否應承擔責任    
       案情簡介   2018年1月30日,李某在某銀行貸款時,被推薦購買借款人人身意外傷害保險附加借款人疾病身故及全殘保險。在銀行工作人員的指導下,由李某妻子操作,在李某手機上安裝...
    2019-3-18
  • 人身保險合同免責條款認定及法律適用    
       人身保險理賠業務中,保險公司對事故調查后,會對一些理賠申請予以拒賠處理,其中一項拒賠理由為保險事故屬于保險公司免責事由。此類爭議案件,客戶多以保險公司未就免責條款進行提示與明確說明為由,主...
    2019-3-18
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