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投保、理賠應注意的事項

時間:2019/11/15     來源:新疆保險網     作者:新疆保險行業協會
    一是選擇合法的保險機構和保險銷售人員;
  
  二是明確自身的保險需求,不受銷售人員所謂的產品高收益所誘導;
  
  三是按照保險法規定投保人要如實告知保險銷售人員的詢問,不如實告知的,保險公司有權解除合同;
  
  四是認真閱讀保險條款或產品說明、保險計劃,了解保險責任范圍、責任免除事項、保險金額、保費、繳費期等情況,了解自己的權利和義務。
  
  保全環節應注意的事項
  
  消費者辦理保全時,應備齊所需文件(保險單;相關申請書;相關人員身份證件;其他相關證件),向保險公司提出變更申請。目前大部分保險公司都可以通過官微或官方APP提供保全服務。在辦理保全時,建議消費者不要為了圖省事而將身份證件交給保險銷售人員代辦的做法,防止發生惡意事件。
  
  消費者辦理保險理賠應注意事項
  
  第一,正確認識所購買的保險產品,建立合理的預期。很多消費者由于投保時對自身的需求和保險責任沒有足夠的理解,等到發生事故后,才知道所發生的事故不在保障范圍內,不能獲得賠償,情緒難免激動。
  
  第二,及時報案。保險事故發生后,要通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司并提出給付保險金申請。對于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故,應在事故發生后立即通知保險公司,否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調查費用,或者是對因未及時報案導致無法確認損失的無法得到賠償。
  
  第三,了解定點醫院。根據保險合同約定,前往保險公司指定的定點醫院(大多數公司指定二級和二級以上公立醫院,具體以保險條款為準)進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫院診治,需及時通知保險公司,并得到保險公司的同意,否則將有可能給后續的理賠帶來不便和損失。
  
  第四,診治項目和藥品。根據保險合同的約定,消費者的各項醫療費用,需符合當地社會醫療保險(含公費)管理部門的規定。如投保費用型醫療保險,就診時要提示醫生自身的保險情況。對于在醫療機構發生的各項費用,除收據原件外,還要保存好所有費用的明細,保險公司在辦理理賠時通常需要審核費用明細以確定是否屬于保險責任。
  
  第五,準備好必需的申請文件。包括理賠/給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。
  
  第六,關注索賠時效。保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證,視為放棄權利。不同的險種索賠時效也不同。《保險法》規定:人壽保險的索賠時效為5年;其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。
【新疆保險網聲明】本文僅代表作者本人觀點,僅供讀者參考,產生風險自擔,并請自行承擔全部責任。
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