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索賠走捷徑 可能惹麻煩

時間:2020/11/5     來源:中國銀行保險報網     作者:陳鵬濤
  根據《中華人民共和國保險法》第二十七條:未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權解除合同,并不退還保險費。 投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任;除本法第四十三條規定外,不退還保險費。 保險事故發生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。 投保人、被保險人或者受益人有前三款規定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。老司機上路,一不小心也會發生交通事故,但保險理賠需正規處理,杜絕“找關系”、“找門路”保護自身合法權益,索賠不走彎路。
  
  案情:事故處理欲走捷徑 2020年9月11日中午12時許,李先生駕駛的江淮小轎車在楊凌區楊扶路某段黃線調頭時,昝先生駕駛的三輪車由于車速過快,避讓不及李先生的江淮小轎車,撞到路邊停放的豐田小轎車,致使三輪車上一死四傷,且三輪車、豐田小轎車嚴重受損,造成重大交通事故。事故發生后李先生認為自己未與三輪車發生直接碰撞,該起事故應該與自己無關,隨即駕車離開現場。
  
  經事發地交警隊現場調查核實,了解到事故起因為李先生違規調頭時造成該起事故的發生。辦案民警聯系到李先生,將其約見至交警隊協助調查。李先生解釋道:“雖然本次事故中造成了人員死亡,但是我駕駛的車輛未與事故車輛發生直接接觸,故離開事故現場”。交警部門鑒定認定為其行為為肇事逃逸,因事發原因是李先生駕車在調頭過程中引發本次事故,負事故全部責任,而且事故中致人死亡很有可能需要承擔相應的法律責任。
  
  正當李先生一籌莫展之際,其一位朋友聯系到李先生稱其在交警隊有關系,可以找關系修改責任比例,同時只要李先生肯出錢取得家屬的諒解即可以免去法律追責,事后只需要給找的熟人掏點好處費,再請客吃飯就能大事化小,小事化了。
  
  觀點分歧:是否聽從專業意見
  
  李先生初期對自己朋友的關心及好意心存感激并存在僥幸心理,希望其能全力幫忙處理,處理結束后一定給予“感謝”。但后期慢慢冷靜思考后李先生積極聯系到保險公司,并將案件情況及朋友的建議反饋給保險公司工作人員。保險公司工作人員了解到相關情況后,積極為李先生啟動了理賠服務流程,并趕赴處理該起事故的交警隊了解案件情況,將李先生朋友所說情況反饋給交警部門。處理事故的交警對事故做了說明:該案件屬于重大交通事故,這種事故交警隊有規范的處理流程,不是誰去活動或者打招呼就能更改責任的,而且事故正在勘驗鑒定中。
  
  保險公司工作人員向李先生講解了事故處理的流程及相關法律法規,在得到保險公司、交警隊的建議后李先生回絕了朋友所謂的“幫忙”并表示將承擔起自己應該承擔的責任,放棄尋求“關系”“走后門”的處理方式。經過數日的等待后,鑒定報告明確了本次事故中昝先生駕駛的三輪車因速度過快避讓不及為本次事故的主要原因,而李先生車輛調頭為本次事故的次要原因。2020年10月12日交警隊已出具交通事故責任認定書。得知此結果后,李先生非常激動,對保險公司、交警隊的認真負責表示感謝,對其“朋友”所謂的“走后門”仍然心有余悸,如果當時聽“朋友”的建議將承擔巨額的賠付款,同時自己內心將承受巨大的譴責及壓力。
  
  風險提示:運用保險規避風險
  
  消費者在事故發生后,由于對相關法律法規不夠了解,也沒有處理交通事故的經驗,加上客戶在事故發生后心理狀態的變化,常常會主動尋求外部關系的協助,而在這種外力的“協助”下經常導致事故處理流程、性質發生變化,往往會使結果適得其反,造成消費者自身不必要的財力、人力損失。
  
  在此提醒廣大保險消費者,在發生交通事故后交由保險公司處理,保障自身合法權益:
  
  一是在處理保險事故時,一定第一時間向保險公司報案;
  
  二是保留好現場及相關證據材料;
  
  三是有疑問時主動咨詢保險公司工作人員或官方客服;
  
  四是切勿輕信他人不正確的建議或以非常規的手段處理事故。
  
  (作者單位:中國太平洋財產保險股份有限公司陜西分公司)
【新疆保險網聲明】本文僅代表作者本人觀點,僅供讀者參考,產生風險自擔,并請自行承擔全部責任。
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